Drug delivery strategies and clinical research progress for encephalopathy
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摘要:
血脑屏障的存在限制了药物的脑内有效递送,导致脑病疗效不佳,难以满足患者的临床需求。近年来,基于优效给药途径和新型递药系统等策略开发的创新制剂,能够突破血脑屏障的桎梏,显著提升药物的入脑效率及降低外周不良反应的发生率,为患者带来重大治疗意义。本文对脑病用药在临床研究中存在的关键问题进行分析,详尽综述了脑病治疗领域内全球创新药物制剂的发展及研发策略,并展望未来治疗策略的应用前景,以期为新一代药物研发提供新思路和方法。
Abstract:The blood-brain barrier in humans significantly restricts the effective delivery of drugs into the brain, resulting in poor therapeutic efficacy and difficulty in brain disease management. In recent years, innovative strategies and novel preparations have been studied and developed in order to circumvent the blood-brain barrier, achieve efficient drug entry into the brain, minimize the incidence of peripheral adverse effects, and bring significant therapeutic outcomes to patients. This review summarizes some key development strategies for treating encephalopathy, to provide some insights for the development of the next generation of drugs.
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黄酮类碳苷化合物是一类以黄酮类化合物为苷元,通过Csp2-Csp3键连接到糖端基的一类化合物[1]。它们具有广泛多样的重要生物活性,包括抗氧化、抗炎、抗肿瘤、抗菌、抗病毒、神经保护、肝保护、降血糖、抗抑郁、心血管保护、镇痛和其他活性等[2−3]。作为天然产物,黄酮类碳苷化合物通常可以分为两类,单碳苷黄酮类化合物和双碳苷黄酮类化合物。其糖基连接位点通常是在黄酮类化合物A环6位或者和8位[4]。该类化合物在自然界中分布广泛,但提取分离步骤冗长且含量不高。化学合成黄酮类碳苷化合物面临许多困难和挑战,如β-立体选择性不高、合成步骤冗长和操作麻烦等缺点,因此生物合成黄酮类碳苷方法变得至关重要[5]。与化学合成黄酮类碳苷方法相比,生物合成方法具有条件温和、区域和立体选择性好、专一性强等特点。黄酮类碳苷化合物生物合成一般是通过CGT催化UDP-糖化合物与黄酮类化合物反应合成,因此CGT对黄酮类碳苷化合物的生物合成至关重要[6]。
CGT属于GT1大家族,催化底物与作为供体的核苷化合物(糖基供体UDP-sugar)作用生成碳苷。根据糖型,可以分为UDP-glucose (UDP-Glc), UDP-xylose (UDP-Xyl), UDP-galactose (UDP-Gal), UDP-arabinose (UDP-Ara), UDP-glucuronic acid (UDP-GlcA)和UDP-N-acetylglucosamine (UDP-GlcNAc)6种。自从2009年首个黄酮类CGT被报道以来,大约有44个黄酮类CGT被鉴定结构和功能表征[7]。这些CGT结构差异性大,只有不到30%的氨基酸序列相同或者相似。此外,与O-糖基转移酶(O-glycosyltransferase, OGT)相比,CGT在自然界数量要少很多,对其结构表征研究较少[8]。黄酮类CGT存在于各种属来源的植物中,如水稻[9]、玉米[10]、大豆[11]、荞麦[12]、葛根[13]、金橘[14]、芒果[15]、黄芩[16]、铁皮石斛[17]等。本文根据黄酮类碳苷的生物合成方法策略进行分类,总结最近生物合成碳苷的文献报道,探讨不同植物来源的CGT的分类及对黄酮类碳苷生物合成的影响,并讨论该领域存在的挑战和前景。
目前黄酮类碳苷化合物生物合成策略主要有3种:(1)以黄酮类化合物(包括中间体)为原料合成策略。在各种植物来源CGT或者人工克隆CGT催化作用下,与UDP-糖直接反应,生成产物;(2)以黄酮类酚苷(flavonoid O-glycoside)为原料的黄酮类碳苷合成策略。黄酮类酚苷在OGT作用下,释放出黄酮类化合物苷元,随后与UDP-糖在CGT催化下直接作用,生成产物;(3)多酶催化接力策略合成黄酮类碳苷(酶催化从头合成黄酮类碳苷)。该策略将黄酮类碳苷化合物生物合成途径中所有参与的酶催化接力,最终生成黄酮类碳苷目标产物。这些酶包括但不限于酪氨酸裂解酶(tyrosine amino lyase, TAL)、4-香豆酰辅酶A连接酶(4-coumaroyl-CoA ligase, 4CL)、查耳酮合成酶(chalcone synthase, CHS)、查耳酮异构酶(chalcone isomerase, CHI)、黄酮合成酶(flavone synthase, FNS)、黄酮醇合成酶(flavonol synthase, FLS)、黄烷酮3-羟化酶(flavanone 3-hydroxylase, F3H)、黄烷酮2-羟化酶(flavanone 2-hydroxylase, F2H)、脱水酶(dehydratase, DH)、黄酮6位C-糖基转移酶(flavone 6-C-glycosyltransferase, F6CGT)、黄酮8位C-糖基转移酶(flavone 8-C-glycosyltransferase, F8CGT)等。表1列出了近年来新发现报道的CGT,其中发现部分酶具有多种催化活性,除C-glycosylation外,还有如O-glycosylation, S-glycosylation, N-glycosylation等活性。Entries 1~21是以黄酮类化合物为原料,与UDP-糖在CGT催化下生成黄酮类碳苷化合物的例子;entries 22~23是以黄酮酚苷为原料合成黄酮类碳苷化合物的例子;entries 24~25为从头合成黄酮类碳苷化合物例子。总而言之,生物合成黄酮类碳苷核心就是依靠CGT催化黄酮类化合物(或中间体)与UDP-糖作用生成产物。
Table 1. Various C-glycosyltransferase(CGT) for flavonoid C-glycoside synthesisEntry CGT Source Function Substrates Ref. 1 UGT708D1 Glycine max Flavone 6-C-glycosyltransferase Chrysin, Luteolin [18] 2 GtUF6CGT1 Gentiana triflora Flavone 6-C-glycosyltransferase Chrysin, Luteolin [18] 3 TcCGT1 Trollius chinensis Flavone 8-C-glycosyltransferase Apigenin, Luteolin, et al. [19] 4 UGT708A60 Hordeum vulgare (barley) Benzene 3-C-glycosyltransferase Phloretin [20] 5 WjGT1(UGT84A57) Wasabi (Eutrema japonicum) Flavone 6-C-glycosyltransferase, Flavonol 6-C-glycosyltransferase Apigenin, Luteolin, Kaempferol, Quercetin [21] 6 PlCGT Pueraria lobata Isoflavone 8-C-glycosyltransferase Isoflavones, Phloretin [22] 7 GtUF6CGT1 Gentiana triflora Flavone 6-C-glycosyltransferase Apigenin, Luteolin [23] 8 UGT708D1 Glycine max 2-hydroxyflavanone C-glycosyltransferase 2-Hydroxynaringenin, Phloretin [11] 9 DcaCGT Dendrobium
catenatum (D. officinale)Di-C-glycosylation 2-Hydroxynaringenin, Phloretin, Apigenin [17] 10 ScCGT1 Stenoloma chusanum Flavone 6-C-glycosyltransferase Phloretin, 2-Hydroxynaringenin [24] 11 ZmCGT1 Zea mays L. 2-Hydroxyflavanone C-glycosyltransferase 2-Hydroxyflavanone [10] 12 UGT708N1, UGT708N2 Nelumbo
nucifera Gaertn.Flavone 6-C-glycosyltransferase, Flavone 8-C-glycosyltransferase 2-Hydroxyflavanone, 2-Hydroxynaringenin [25] 13 PlUGT43 P. lobata Isoflavone 8-C-glycosyltransferase Daidzein, Genistein [26] 14 FcCGT (UGT708G1) Fortunella crassifolia Flavone 6-C-glycosyltransferase, Flavone 8-C-glycosyltransferase 2-Hydroxyflavanones, Dihydrochalcone [14] 15 CuCGT (UGT708G2) Citrus unshiu Flavone 6-C-glycosyltransferase, Flavone 8-C-glycosyltransferase 2-Hydroxyflavanones, Dihydrochalcone [14] 16 FeCGTa (UGT708C1) Fagopyrum esculentum
M. (buckwheat)C-glucosylation 2-Hydroxyflavanones, Dihydrochalcone, Trihydroxyacetophenones [27] 17 FeCGTb (UGT708C2) Fagopyrum esculentum
M. (buckwheat)C-glucosylation 2-Hydroxyflavanones, Dihydrochalcone, [27] 18 AbCGT Aloe barbadensis Flavone 8-C-glycosyltransferase Phloretin, 2-Hydroxynaringenin [28] 19 GgCGT Glycyrrhiza glabra Di-C-glycosyltransferase Phloretin, Nothofagin [29] 20 OsCGT Oryza sativa
(rice)Benzene 3-C-glycosyltransferase Phloretin [30] 21 TcCGT Trollius chinensis Flavone 8-C-glycosyltransferase Luteolin, Apigenin, Naringenin [31] 22 Gt6CGT Gentiana triflora Flavone 6-C-glycosyltransferase 3’-O-methylluteolin [32] 23 MiCGTb Mangifera indica Acylphloroglucinol 3-C- glycosyltransferase 2-O-glucosides [15] 24 OsUGT708A2, OsUGT708A3, OsUGT708A4 Japonica rice C-glucosyltransferase, C-Arabinosylation (OsUGT708A2), Phloretin, 2OH-Nar [33] 25 OsUGT708A1, OsUGT708A39, OsUGT708A40 Indica rice C-arabinosylation (OsUGT708A40) Phloretin [33] 1. 以黄酮类化合物为原料的合成策略
该策略是生物合成黄酮类碳苷最常用方式。从作用模式上,可以分为直接方式和间接方式。直接方式是指黄酮类化合物在CGT催化下与UDP-糖直接生成黄酮类碳苷;间接方式是指黄酮类化合物中间体首先在CGT催化下与UDP-糖生成中间体碳苷,然后在脱水酶或者黄酮合成酶作用下生成黄酮类化合物碳苷(最终产物)[34]。目前该策略合成方法研究内容包括筛选CGT[16, 20]、优化反应条件参数如pH、温度、反应浓度等以提高产量[18, 35−36]、研究CGT晶体结构以及生物催化机制[12, 19, 29]、组合酶催化技术[30]、固定酶催化平台以及连续流合成(表 1, entry 20)等[30]。
1.1 CGT催化黄酮类化合物与UDP-糖直接合成
它通常是利用黄酮类化合物与UDP-糖在CGT作用下,生成C6或者C8黄酮类糖碳苷。以根皮素(phloretin)底物为例,在CGT催化下,黄酮类化合物底物与UDP-糖结合,一步生成黄酮类碳苷(图1)。大部分黄酮碳苷的生物合成途径都是经2-羟基黄酮烷与UDP-糖在CGT催化下生成黄酮烷碳苷,然后在脱水酶(DH)催化下脱去一分子水,最终生成黄酮碳苷[37]。各种植物来源的CGT发挥不同的催化功能,包括生成黄酮C6葡萄糖碳苷的CGTs:Glycine max来源的UGT708D1(表1, entry 1)、Gentiana triflora来源的GtUF6CGT1(entry 2)、Eutrema japonicum来源的WjGT1(entry 5)、Gentiana triflora来源的GtUF6CGT1(entry 7)、Zea mays L.来源的ZmCGT1(entry 11)和UGT708N1(entry 12);生成黄酮和异黄酮C8葡萄糖碳苷的CGTs:Trollius chinensis来源的TcCGT1(entry 3)、Pueraria lobata来源的PlCGT(entry 6)、UGT708N2(entry 12)、Pueraria lobata来源的PlUGT43(entry 13)和Aloe barbadensis来源的AbCGT(entry 18);催化Phloretin转化为Nothofagin的CGTs:Hordeum vulgare来源的UGT708A60(entry 4)和Pueraria lobata来源的PlCGT(entry 6);生成二碳苷的CGTs:Dendrobium catenatum中分离得到的DcaCGT(entry 9)、金橘中鉴定了两种C-糖基转移酶FcCGT、CuCGT(entries 14~15)和Glycyrrhiza glabra来源的GgCGT(entry 19)等等。
Hirade等[11]报道了Glycine max来源的UGT708D1是一种有效的2-羟基黄酮烷的C-葡萄糖转移酶,催化2-hydroxynaringenin转化为C8或者C6-葡萄糖碳苷,脱水后生成vitexin和isovitexin。其结构中His20、Asp85和Arg292为保守氨基酸序列,若以Ala取代Asp85或者Arg292,则丧失C-葡萄糖转移酶功能;若以Ala取代His20,则催化生成碳苷活性变成催化生成O-苷活性(表1, entry 8)。
Ni等[24]报道了Stenoloma chusanum来源的ScCGT1能有效催化phloretin、2-hydroxynaringenin和2-hydroxyeriodictyol生成相应碳苷。突变实验表明,保守氨基酸残基His26和Asp14协调发挥作用,使得ScCGT1发挥CGT活性。突变型ScCGT1比野生型ScCGT1活性更高,应用突变型ScCGT1使得Nothofagin的产量达到38 mg/L,是野生型的2.3倍。组合CjFNS I/F2H和ScCGT1-P164T多酶催化,成功实现了将柚皮素(naringenin)转化成牡荆素(vitexin)和异牡荆素(isovitexin)(表1,entry 10)。
Nagatomo 等[27]报道了从荞麦子叶中分离得到的两种同工酶FeCGTa (UGT708C1)和FeCGTb (UGT708C2),它们能催化2-羟基黄酮烷、二氢查耳酮、三羟基苯乙酮及其类似结构发生C-糖基化反应。重组的FeCGTa (UGT708C1)和FeCGTb (UGT708C2)要比分离纯化的FeCGTa (UGT708C1)和FeCGTb (UGT708C2)对糖基底物范围更宽。结构研究表明,UGT708C1中氨基酸Asp382, Gln383, Thr151和Thr150残基对糖基识别非常重要,而氨基酸Phe130, Tyr102和Phe198在结合和稳定黄酮底物中起到了重要的作用(表1, entries 16~17)。从金橘中鉴定了两种C-糖基转移酶FcCGT和CuCGT,FcCGT和CuCGT有98%的氨基酸序列相同,表明在柑橘属植物中这些氨基酸序列是高度保守的。它们能催化2-羟基黄酮烷、二氢查耳酮和它们的单糖单碳苷合成单糖二碳苷。FcCGT和CuCGT对糖底物范围较宽,能催化UDP-glucose、UDP-xylose、UDP-galactose生成相应碳苷,但对UDP-glucuronic acid无效。他们还揭示了从日本芥末中分离得到的WjGT1能催化异肥皂草苷(isosaponarin)的生物合成机制。首先WjGT1催化apigenin合成6-C-葡萄糖苷,然后再生成4'-O-葡萄糖苷产物[38]。Eutrema japonicum来源的WjGT1能有效地催化apigenin、luteolin、kaempferol和quercetin的C6葡萄糖苷化合成,采用分步给料的方式,isovitexin产量高达172 mg/L,转化率为99% [21]。
He等[19]报道了第1个黄酮C8位选择性CGT。Trollius chinensis来源的TcCGT1,能区域选择性催化生成黄酮C8位葡萄糖碳苷。对其I94E和G284K两个残基进行突变,成功将C-glycosylation活性转变为O-glycosylation活性。Glycyrrhiza glabra来源的GgCGT能显著催化Phloretin生成双碳苷,对其G389K突变能改变di-C-glycosylation活性到mono-C-glycosylation活性[29]。揭示了夏佛塔苷和异夏佛塔苷的两步碳苷化生物合成途径。对14种单子叶植物和双子叶植物来源的CGTa和CGTb进行了克隆和表征,揭示出CGTa第一步对2-羟基黄酮烷苷元进行C-葡萄糖苷化和CGTb第二步对前一步的产物进行C-阿拉伯糖苷化的生物合成途径[16]。Pueraria lobata来源的PlCGT能有效催化异黄酮C8葡萄糖碳苷化反应和phloretin转化为nothofagin。通过氨基酸位点突变研究表明,PlCGT窄的底物结合口袋和相关的氨基酸残基Asn16~Asp124对其催化功能具有关键作用[22]。
Xie等[28]报道了Aloe barbadensis分离得到的一种混杂C-糖基转移酶AbCGT,展现出强大的糖基转移能力。它能对一系列的苯酚类物质,包括苯二酚、苯三酚以及苯胺、苯硫酚等衍生物发生糖基化反应,生成C-苷、O-苷、N-苷和S-苷。具有类似功能的CGT还包括UGT708A6(催化生成C-苷和O-苷)、MiCGT(催化生成C-苷、O-苷和N-苷)、GgCGT(催化生成C-苷、O-苷、S-苷和N-苷)等。之所以出现多样的催化活性,是由底物结构和酶催化位点的特点所决定的。
1.2 糖基转移酶与蔗糖合成酶协同催化(组合酶催化)
由于UDP-糖价格比较昂贵,限制了CGT直接催化UDP-糖与黄酮类化合物发生反应生成碳苷的普适性。协同催化策略是利用蔗糖合成酶与CGT联合催化,构建催化循环生成产物。以phloretin为例,首先蔗糖在蔗糖合成酶的作用下,释放出葡萄糖分子。葡萄糖分子与UDP结合,生成UDP-Glucose。然后在CGT催化下生成产物,同时释放出UDP参与下一阶段催化循环(图2)。
Liu等[39]利用TcCGT1/SUSy组合催化,大规模地制备orientin和vitexin。筛选条件,得出TcCGT1酶活性最高的条件是pH为9.0,温度为37 ℃。通过筛选不同的蔗糖合成酶,得出orientin最高的产量为
2324.4 mg/L,vitexin产量达到5524.1 mg/L。Liu等[40]首先报道了利用组合酶催化合成天然产物Nothofagin。为了解决原料phloretin水溶性差的问题,采用周期性投放原料phloretin方式,组合OsCGT和GmSUSy两种酶,leloir糖基转移酶参与合成天然产物nothofagin,合成效率高达20 g/L。其后又报道了nothofagin的酶法连续流合成[30]。利用蔗糖合成酶SuSy和碳苷转移酶OsCGT共同固定在阴离子载体上,SuSy不断地从蔗糖分解出葡萄糖,葡萄糖和UDP结合生成UDP-glucose,随后在OsCGT作用下将phloretin转化成nothofagin,转化率不低于95%,合成效率可以高达52 mg/mL。该课题组报道了固定酶的方式,Z-CGT/Z-SuSy联合运用合成nothofagin。其中Z-CGT/Z-SuSy可以连续循环使用[41]。
Qiu等[31]报道了TcCGT和GmSUS催化接力的方法合成orientin。筛选了酶的比例、pH、反应温度等影响因素,最后以7.09 g/L得到orientin,以5.05 g/L得到vitexin。采用CEP/Gt6CGT酶接力方法,通过调控诱导策略,控制乙酸堆积含量,同时采用纤维二糖磷酸化酶催化纤维二糖磷酸化产生葡萄糖1-磷酸酯增加生成UDP-葡萄糖的方法,使得异荭草苷产量能达到
1371 mg/L,转化率高达97.4%,产率高达81.5% (表1, entry 21)。他们还报道了O-methylation/C-glycosylation策略合成3'-O-methylisoorientin。首先通过筛选5种O-甲基转移酶,成功合成了3'-O-methylluteolin。随后以3'-O-methylluteolin为原料,通过Gt6CGT/ GmSUS联用方法,成功合成了3'-O-methylisoorientin。合成产量高达(226±8)mg/L,转化率为98%(表1, entry 22)。2. 黄酮类酚苷为原料合成黄酮类碳苷策略
由于自然界中黄酮类酚苷化合物也是主要次级代谢产物之一[42],因此利用酚苷为原料原位转化为黄酮类化合物,然后在CGT催化下生成碳苷或者在CGT催化下直接将酚苷转化为碳苷,也成为了合成策略之一。以phlorizin为例,在OGT作用下,转化为Phloretin;随后在CGT催化下与UDP-Glucose作用,生成nothofagin (图3)。
Gutmann等[43]报道了一种“一锅法”合成二氢查耳酮碳苷方法。他们选用PcOGT/OsCGT互补酶接力催化方法,以二氢查耳酮2'-酚苷phlorizin为原料,O-葡萄糖转移酶PcOGT首先将phlorizin催化裂解成葡萄糖和苷元phloretin,随后葡萄糖与加入的催化量UDP结合,形成UDP-Glucose,最后在OsCGT催化下,与苷元phloretin生成碳苷nothofagin。将OsCGT的I121D突变体应用在本体系中,无须PcOGT参与,单酶催化即可将phlorizin转化成nothofagin。
Chen等[15]报道了Mangifera indica来源的新型C-糖基转移酶MiCGTb,它能高效地把phlorizin转化为nothofagin。MiCGTb展现出葡萄糖氧苷水解活性,无须OGT酶的参与,只需催化量的UDP参与反应,单酶作用就可以把酚苷转化为碳苷,反应收率高达95%以上(表1, entry 23)。
3. 从头合成黄酮类碳苷策略(酶接力催化)
该策略从各种黄酮类化合物生源途径入手,运用各种酶接力催化来合成黄酮类碳苷化合物[1, 8]。黄酮类化合物生源途径中的酶包括酪氨酸裂解酶、4-香豆酰辅酶A连接酶、查耳酮合成酶、查耳酮异构酶、黄酮合成酶、黄酮醇合成酶、黄烷酮3-羟化酶等(图4)。此外,在UDP-糖的生源途径中,包括glucokinase (glk-Z. mobilisi), phosphoglucomutase (pgm2-B. licheniformis DSM13), glucose 1-phosphate uridylyltransferase (galU-E. coli K-12), glucose facilitator diffusion protein (glf-Z. mobilisi)等[3, 18]。
Chong等[44]报道了4种黄酮类碳苷化合物的从头生物合成。从酪氨酸出发,经过5步转化,分别是SeTAL, R4CL, PeCHS, MsCHI, PcFNS转化生成apigenin,然后apigenin在TcCGT催化下生成vitexin(93.9 mg/L);在WjGT1催化下生成isovitexin(30.2 mg/L)。从酪氨酸出发,经过6步转化,生成kaempferol。分别在TcCGT和WjGT1催化下得到kaempferol 8-C-glucoside(38.6 mg/L)和Kaempferol 6-C-glucoside(14.4 mg/L)。
Wang等[37]报道了“一锅法”酶接力催化生成黄酮类碳苷化合物策略。通过筛选黄酮合成酶(FNS I)、C-糖基转移酶(TcCGT)和蔗糖合成酶(GmSUS),成功实现了从黄酮烷Naringenin到黄酮碳苷Vitexin的酶法合成,合成效率高达935.6 mg/L,转化率为78.7%。黄酮烷naringenin 的生源合成途径是由苯丙氨酸(phenylalanine)经phenylalanine ammonia-lyase (PAL), cinnamate 4-hydroxylase (C4H), CoA ligase (4CL), chalcone synthase (CHS), chalcone isomerase (CHI)参与生成的。
4. 总结与展望
总而言之,CGT的氨基酸序列结构对CGT的功能至关重要,而这些功能影响着催化活性,包括转化率、催化速率、催化位点的选择性、底物的适用性和选择性。上述3种生物合成策略中,大多数文献报道都是采用以黄酮类化合物为原料的合成策略。该策略普适性最广;黄酮类酚苷为原料合成黄酮类碳苷策略,提供了另外一种原料底物选择性。黄酮酚苷相较于黄酮而言,有更好的底物稳定性和水溶性。但开发组合酶催化体系或者单一酶催化体系将酚苷转化为碳苷面临较大的挑战,该策略文献报道较少;酶接力催化策略需要多酶的联合使用,成本较为昂贵,且需要解决酶兼容性等问题。3种策略相比,第1种策略应用最多,也是第2种和第3种策略中最后一步CGT催化黄酮类化合物合成碳苷所必须采取的方式。目前CGT催化黄酮类碳苷生物合成存在的主要问题有:CGT催化效率不高以及选择性不高、CGT的成本较高以及CGT的底物范围很窄。努力的方向包括:(1)利用突变技术开发出普适性强、廉价易得的CGT用于生物合成黄酮类碳苷化合物;(2)提高CGT的专一性、选择性和催化效率;(3)降低UDP-糖的成本和提高黄酮类碳苷的产量。期待功能强大(位点选择性高、底物范围广泛、产量高和耐受性强)的新型CGT被发现和改造出来,更好地应用于黄酮类碳苷化合物的生物合成。
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表 1 临床脑病用药的鼻用制剂
活性成分 商品名 上市时间 适应证 剂 型 研发企业 上市地区 盐酸右美托咪定 特美定 2024 术前镇静 鼻用喷雾剂 四川普锐特 中国 盐酸右美托咪定 艾倍美 2023 术前镇静 鼻用喷雾剂 上海恒瑞 中国 盐酸扎维吉泮 Zavzpret 2023 偏头痛 鼻用喷雾剂 Pfizer 美国 盐酸纳美芬 Opvee 2023 阿片类药物过量 鼻用喷雾剂 Indivior 美国 盐酸纳洛酮 Rextovy 2023 阿片类药物过量 鼻用喷雾剂 Amphastar 美国 盐酸纳洛酮 Kloxxado 2021 阿片类药物过量 鼻用喷雾剂 Hikma 美国 地西泮 Valtoco 2020 癫痫 鼻用喷雾剂 Neurelis 美国 盐酸艾司氯胺酮 Spravato 2019 重度抑郁症 鼻用喷雾剂 Janssen 美国 咪达唑仑 Nayzilam 2019 癫痫 鼻用喷雾剂 UCB 美国 甲磺酸双氢麦角胺 Trudhesa 2019 偏头痛 鼻用喷雾剂 Impel 美国 舒马曲坦 Tosymra 2019 偏头痛 鼻用喷雾剂 Tonix Meds 美国 琥珀酸舒马曲坦 Onzetra Xsail 2016 偏头痛 鼻用粉雾剂 Optinose 美国 盐酸纳洛酮 Narcan 2015 阿片类药物过量 鼻用喷雾剂 Adapt 美国 佐米曲坦 Zomig 2013 偏头痛 鼻用喷雾剂 Amneal 美国 舒马曲坦 Imitrex 1999 偏头痛 鼻用喷雾剂 GSK 美国 甲磺酸双氢麦角胺 Migranal 1997 偏头痛 鼻用喷雾剂 Bausch 美国 表 2 临床脑病用药的口腔黏膜给药制剂
活性成分 商品名 上市时间 适应证 剂 型 研发企业 上市地区 地西泮 Libervant 2024 癫痫 口颊膜 Aquestive 美国 依达拉奉 奉易达 2022 肌萎缩侧索硬化 舌下片 南京百鑫愉 中国 盐酸右美托咪定 Igalmi 2022 精神分裂症患者的激越 舌下膜 BioXcel 美国 盐酸阿扑吗啡 Kynmobi 2020 帕金森病患者的“OFF期”症状 舌下膜 Sunovion 美国 咪达唑仑 Buccolam 2011 癫痫 颊黏膜溶液 Neuraxpharm 欧洲 酒石酸唑吡坦 Edluar 2009 失眠 舌下片 Mylan 美国 马来酸阿塞那平 Saphris 2009 精神分裂症 舌下片 Allergan 美国 表 3 临床脑病用药的吸入制剂
活性成分 商品名 上市时间 适应证 剂 型 研发企业 上市地区 左旋多巴 Inbrija 2018 帕金森病患者的“OFF期”症状 吸入粉雾剂 Acorda 美国 洛沙平 Adasuve 2012 精神分裂症患者的激越 吸入粉雾剂 Alexza 美国 七氟烷 Ultane 1995 麻醉 吸入液体制剂 Abbvie 美国 地氟烷 Suprane 1992 麻醉 吸入液体制剂 Baxter hlthcare 美国 异氟烷 Forane 1979 麻醉 吸入液体制剂 Baxter hlthcare 美国 表 4 临床脑病用药的经皮给药制剂
活性成分 商品名 上市时间 适应证 剂 型 研发公司 上市地区 盐酸多奈哌齐 Adlarity 2023 阿尔茨海默病 储库型贴剂 Corium 美国 多奈哌齐 Allydone 2023 阿尔茨海默病 骨架型贴剂 Teikoku Seiyaku 日本 右旋安非他命 Xelstrym 2022 注意缺陷多动症 骨架型贴剂 Noven 美国 多奈哌齐 Donerion 2021 阿尔茨海默病 骨架型贴剂 Icure 韩国 利斯的明 Rivalif 2021 阿尔茨海默病 储库型贴剂 Luye 欧洲 盐酸罗匹尼罗 Haruropi 2019 帕金森病 骨架型贴剂 Hisamitsu 日本 布南色林 Lonasen 2019 精神分裂症 骨架型贴剂 Sumitomo 日本 阿塞那平 Secuado 2019 精神分裂症 骨架型贴剂 Hisamitsu 美国 利斯的明 Exelon 2007 阿尔茨海默病 骨架型贴剂 Sandoz 美国 罗替高汀 Neupro 2006 帕金森病 骨架型贴剂 UCB 欧洲 司来吉兰 Emsam 2006 重度抑郁症 骨架型贴剂 Somerset 美国 哌甲酯 Daytrana 2006 注意缺陷多动症 骨架型贴剂 Noven 美国 东莨菪碱 Transderm Scop 1979 晕动病 储库型贴剂 Alza 美国 表 5 处于临床试验阶段的脑室内注射给药
活性成分 开始时间 研发阶段 临床试验编号 适应证 研发企业 ETX101 2024 Ⅰ/Ⅱ期 NCT05419492 Dravet综合征 Encoded NGN401 2023 Ⅰ/Ⅱ期 NCT05898620 雷特综合征 Neurogene GC1123 2022 Ⅰ期 NCT05422482 黏多糖贮积症Ⅱ型 GC Biopharma MB101 2021 Ⅰ期 NCT04661384 复发或难治性恶性胶质瘤 Mustang CT010 2020 Ⅱ期 NCT04153175 难治性癫痫 Cerebral Neurostem 2017 Ⅰ/Ⅱ期 NCT03172117 阿尔茨海默病 Medipost sNN0031 2015 Ⅰ/Ⅱ期 NCT02408562 帕金森病 Newron sNN0029 2009 Ⅰ/Ⅱ期 NCT01384162 肌萎缩侧索硬化 Newron 表 6 处于临床试验阶段的对流增强给药技术
活性成分 开始时间 研发阶段 临床试验编号 适应证 研发企业 RGL193 2023 Ⅰ期 NCT06195124 帕金森病 Regenelead AMT260 2023 Ⅰ/Ⅱ期 NCT06063850 难治性颞叶癫痫 uniQure AMT130 2021 Ⅰ/Ⅱ期 NCT05243017 亨廷顿舞蹈病 uniQure OS2966 2021 Ⅰ期 NCT04608812 复发/进展性高级别胶质瘤 OncoSynergy MTX110 2018 Ⅰ/Ⅱ期 NCT03566199 弥漫性桥脑神经胶质瘤 Midatech NBIb1817 2018 Ⅰ期 NCT03562494 帕金森病 Neurocrine PVSRIPO 2017 Ⅱ期 NCT02986178 复发性胶质母细胞瘤 Istari Oncology MDNA55 2017 Ⅱ期 NCT02858895 复发性胶质母细胞瘤 Medicenna DNX2401 2016 Ⅱ期 NCT02798406 复发性胶质母细胞瘤 DNAtrix AB1005 2013 Ⅰ期 NCT01621581 帕金森病 AskBio PRX321 2009 Ⅱ期 NCT00797940 复发性胶质母细胞瘤 Protox AP12009 2008 Ⅲ期 NCT00761280 继发性胶质母细胞瘤 Isarna 表 7 处于临床试验阶段的鞘内注射给药
活性成分 开始时间 研发阶段 临床试验编号 适应证 研发企业 RJK002 2024 Ⅰ期 NCT06454682 肌萎缩侧索硬化 Rejuko ALN-APP 2024 Ⅱ期 NCT06393712 脑淀粉样血管病 Alnylam ION717 2024 Ⅰ/Ⅱ期 NCT06153966 传染性海绵状脑病 Ionis BIIB080 2022 Ⅱ期 NCT05399888 阿尔茨海默病 Biogen ION464 2022 Ⅰ期 NCT04165486 多系统萎缩 Ionis ION582 2021 Ⅰ/Ⅱ期 NCT05127226 Angelman综合征 Ionis WVE003 2021 Ⅰ/Ⅱ期 NCT05032196 亨廷顿舞蹈病 Wave Life ION373 2021 Ⅲ期 NCT04849741 亚历山大病 Ionis STK001 2021 Ⅱ期 NCT04740476 Dravet综合征 Stoke BIIB105 2020 Ⅱ期 NCT04494256 肌萎缩侧索硬化 Biogen GTX102 2020 Ⅰ/Ⅱ期 NCT04259281 Angelman综合征 Ultragenyx BIIB094 2019 Ⅰ期 NCT03976349 帕金森病 Biogen 表 8 处于临床阶段的受体介导转胞吞递药系统
活性成分 靶向受体 开始时间 研发阶段 临床试验编号 适应证 研发企业 ANG1005 低密度脂蛋白受体相关蛋白1 2023 Ⅲ期 NCT03613181 乳腺癌脑转移 AngioChem ABL301 胰岛素样生长因子1受体 2022 Ⅰ期 NCT05756920 帕金森病 ABL DNL310 转铁蛋白受体 2022 Ⅱ/Ⅲ期 NCT05371613 黏多糖贮积症Ⅱ型 Denali DNL593 转铁蛋白受体 2022 Ⅰ/Ⅱ期 NCT05262023 额颞叶痴呆 Denali RG6102 转铁蛋白受体 2021 Ⅰ/Ⅱ期 NCT04639050 阿尔茨海默病 Roche JR171 转铁蛋白受体 2021 Ⅰ/Ⅱ期 NCT04453085 黏多糖贮积症Ⅰ型 JCR AGT181 胰岛素受体 2016 Ⅰ/Ⅱ期 NCT03071341 黏多糖贮积症Ⅰ型 ArmaGen AGT182 胰岛素受体 2015 Ⅰ期 NCT02262338 黏多糖贮积症Ⅱ型 ArmaGen -
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